Planos de saúde não poderão limitar sessões de fono, physiotherapist and psychologist a partir de hoje

Planos de saúde não poderão limitar sessões de fono, physiotherapist and psychologist a partir de hoje

A partir desta segunda-feira passes to valere and medida aprovada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) que colocou fim à limitação do número de consultas and sessões com psychologos, fonoaudiólogos, therapeutas ocupacionais and physiotherapy cobertos por planos de saúde.

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A decisão contemplates todos ors usuários de planos de saúde, desde que sejam portadores de doença or condição de saúde listadas pela Organização Mundial de Saúde (WHO), destacou to ANS, em comunicado disclado en julho.

A medida vale, for example, para portadores de síndrome de Down, esquizophrenia and autism. Tire suas dúvidas sobre como a regra vai funcionar na prática.

A determinção vale para todos os planos? And quem estater em carência?

As regras valem a partir de hoje para todos os planos regulamentados (contratados após a Lei nº 9.656 / 1998 or adaptados à Lei) que tiverem cobertura ambulatorial (consultas and exames). Quem tem planos exclusively hospitalar, que não tem direito a consultas, não terá esse benefício. Assim como quem tem plano firmado antes da lei e que não se adaptou à norma.

Quem summerer em período de carência para consultas / sessões terá que aguardar or termino da carência for ter direito à assistência.

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Is a cobertura unlimited for todas as doenças da WHO? São quantis listadas? Or que ficaria de fora?

A medida includes todas such as doenças conhecidas and classificadas pela WHO. Dessa form, qualquer que seja a doença ou a condição de saúde do paciente, see ele tiver indicação médica for sessões ou consultas com psychólogos, physiotherapeutas, therapeutas ocupacionais ou fonoaudiólogos, or plano deverá cobrir.

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Quem faz therapy with psychology as self-healing teria cobertura? Um professor que faz phonoaudiology para proteger to your voice estaria coberto?

Quem fazoterapia por recomendação médica terá direito a cobertura illimitada para sessões de therapy. Então, if a phonoaudiology for prescribed pelo médico assistant, a cobertura vai ocorrer. Assim, não há mais critérios to “serem cumpridos” and to cobertura é obrigatória via pedido médico.

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Para solicitar o atendere será necessário apresentar algum document, além da prescrição, à operadora?

Enough to prescrição médica contendo or proceditado solicitous and or motive to be solicited (diagnóstico, hipótese diagnóstica, condição de saúde, etc).

An operadora pode questionar da prescrição médica?

Case a operadora discorde do pedido médico, nos cases em que houver previsão contratual de “autorização prévia”, ela poderá instaurar junta médica (nos termos from RN 424/2017) para acabar com a divergência.

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Os mesmos critérios valem para planos que oferecem reembolso?

Seja na rede credenciada ou em atending a profissional forum from list for reembolso não poderá haver limitção no número de sessões ou consultas. Come regras de reembolso não foram alteradas. Or consumidor must proceed as always fez junto à operadora.

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